單腔體外臨時(shí)起搏器是將導(dǎo)線植入一個(gè)心腔(右心房或右心室)中進(jìn)行起搏,從而治療緩慢性心律失常的方法。根據(jù)起搏模式分為固率型起搏和按需起搏,臨床常見的有心室按需抑制型(VVI)和心房按需抑制型(AAI)起搏器,可以根據(jù)心室率或心房率的需要進(jìn)行適時(shí)起搏。
適應(yīng)癥
1、心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯的治療。
2、癥狀性急性心動過緩。
3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
4、接受心臟手術(shù)治療的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的起搏。
5、終止室上性心動過速。
6、預(yù)防性起搏,以防止心律失常。
7、急救性起搏,檢查起搏閾值。
原理:單腔體外臨時(shí)起搏器是通過脈沖發(fā)生器發(fā)放的較寬和較強(qiáng)流的電脈沖,利用導(dǎo)線電極的傳導(dǎo),刺激心臟,使心臟激動和收縮,保證心臟泵出足夠的血液來供應(yīng)全身,從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。
優(yōu)缺點(diǎn)
經(jīng)皮體外臨時(shí)心臟起搏使用方便、操作簡單、起搏快速,可以在很短的時(shí)間里獲得復(fù)蘇成功的機(jī)會,但是會引起患者局部皮膚疼痛以及強(qiáng)烈的肌肉收縮,起搏效果不穩(wěn)定,且清醒患者不易耐受,可作為經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏前的過渡性起搏。在心電監(jiān)測指導(dǎo)下,利用漂浮電極導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏,不需X線透視,即可獲得有效起搏,是一種實(shí)用的搶救性措施,可為后續(xù)治療贏得時(shí)間,挽救患者生命,但是對醫(yī)師的靜脈穿刺熟練程度要求高。
所謂臨床決策支持系統(tǒng),是指一種為醫(yī)生制定醫(yī)療決策提供協(xié)助的人工智能系統(tǒng)。醫(yī)生將患者的信息輸入系統(tǒng),系統(tǒng)就會自動比對現(xiàn)有的臨床知識,生成個(gè)性化的信息供醫(yī)生參考。這種方式可以提高醫(yī)生的診療效率,同時(shí)提醒醫(yī)生避開可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤,減少因?yàn)殄e(cuò)誤的決策導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療事故等負(fù)面臨床結(jié)果。